网球运动损伤从小处防起

小张是个新入门的网球爱好者，几乎每周都要打３场以上的网球。频率最高的时候，一个星期能打５场，而且不遗余力地救球、扣杀。可是近来她的右臂肘关节疼痛无比。大夫告诉她，由于运动强度过大，肘部韧带严重拉伤，已经造成了“网球肘”，只有立即停止一切与手肘有关的活动，才能在缓和病情的基础上逐步治疗。

市中心医院骨科主任医师、市中西医结合骨伤专业委员会委员、省医学重点扶植学科预备学科带头人邢进峰也是一名网球爱好者，他说，现在喜欢打网球的人越来越多，虽然网球运动不像足球、篮球那样激烈，诸如骨折、流血、脑震荡等严重的意外事故不大会出现，但是一些劳损性伤病却能够不知不觉地成为球员的“老朋友”，应注意预防。

错误挥拍方式

造成“网球肘”

“网球肘”（又称肱骨外上髁炎）是网球爱好者较易得的损伤，得了“网球肘”后，患者无论是在打球反拍回击时，还是发球时，有时甚至是在日常生活中提公文包、抓取汽水瓶时，都会感到前臂和肘部十分疼痛。邢进峰说，错误的挥拍方式是造成这种运动伤害的罪魁祸首。一般说来，90%的“网球肘”患者都是因为过度使用肌腱，导致肌腱出现慢性损伤所致。

预防“网球肘”的第一步就是，一感到前臂疼痛就休息，用冰块按摩，这样的话只要3星期左右症状就会自行消失。恢复期如果还想打球，可以戴上防护绷带以除去肘部压力。最后，加强手臂的肌肉锻炼，改用双手反拍，正确掌握挥拍时借助肩膀力量的方法，或者使用加长的拍子都能有效预防“网球肘”的发生。

打网球有正确的技术动作很重要，不少损伤是由不当的动作造成的。

如肩关节疼，表现症状为肩关节在发球、击球、高压球出现疼痛，手臂痉挛，多是由于发球、高压球用力过猛造成的。预防肩关节疼，平时要加强肩部肌肉的训练；赛前作好准备活动；提高发球、击球、高压球的技术动作。

球鞋不合脚

带来“跟腱炎”

邢进峰说，网球运动是一项需要骤跑骤停的运动，并且重心基本都在前脚掌上，所以网球鞋的内垫和两侧必须具备良好的弹性，能有效缓冲脚部的压力。如果运动时能穿上专门的棉制网球袜就更好了，一来可以吸汗，二来在跳跃过程中还能减少冲击力。

有合适的装备，不仅利于运动，还能避免损伤。

如网球鞋不合适，会导致跟腱炎、膝关节疼痛、半月板损伤等问题。

跟腱炎，大多跟网球鞋太大有关，除此，造成的原因还有击球时脚的位置不正确，或者网球场地面坚硬等。症状为抬脚时脚疼痛，脚后壁肿胀。

提醒：训练前充分做好热身活动和伸展运动，尤其是先天性足弱者；挑选合适的鞋子；检查击球时脚位置的正确性。

踝部韧带拉伤断裂，表现症状为踝部剧烈疼痛。造成的原因是运动中剧烈变向或者鞋子不合适或网球场上表面起伏不平或踩球所致。

提醒：正确选择网球鞋；加强肌肉练习；运动时带护踝。出现损伤后，用冷水泡，按摩。

膝关节疼，表现症状为紧张剧烈运动或负荷过重时疼痛，伴有水肿。

提醒：充分准备活动、加强关节力量练习、正确技术动作，膝关节的保护如变向跑、选合适的网球鞋、戴护膝。

半月板损伤，表现症状为膝关节剧烈疼痛，弹响、交锁，尤其在上下楼梯时表现剧烈。

提醒：充分准备活动、使用护膝、加强膝盖力量练习、选择合适的鞋子、规范技术动作。

注意补水防痉挛

肌肉痉挛，表现症状是痉挛部位的肌肉突然伴有疼痛和无法控制的僵硬感，这是要是体力不支、天气太冷而引起的肌肉僵直；或者天气太热、出汗过多而使盐分损失过多所致。

处理措施：出现抽筋时，只需以相反的方向牵引痉挛的肌肉一般都可使其缓解。牵引切忌用暴力，用力宜均匀、缓急适中，以免造成肌肉拉伤。此外还可配合局部按摩如按压、揉捏等，处理时要注意保暖。

提醒：打球时间不宜过长，运动过程中注意电解质的补充和维生素B1的摄入，多带一些含有盐分的水、饮料等。另外，疲劳和饥饿时不宜进行剧烈运动，运动后要注意放松。

防损伤20字

防止运动损伤的原则可经归纳为20个字：合理计划、全心全意、热身充分、量力而行、放松彻底。

合理计划。从事任何运动，都应像打太极拳一样，有起势，有收势，不能一下子进入高负荷的运动状态，也不能突然停止。同时，运动中要使自己的姿势尽量规范。

全心全意。运动前首先要防止“心理损伤”，先在心理上做好运动准备，控制住过于低落或是兴奋的情绪后才利于真正的健身。满脑子都是工作的人被硬拉到场上运动，不仅会反应较慢，发生意外事故的机率也比较大。

热身充分。运动前一定要先通过慢跑或慢走、做体操，做游戏等力量负荷较小的运动方式热身，直到觉得稍稍有点出汗为止。同时要做些压腿，伸拉韧带的伸展运动，一方面可以增加身体柔韧性，另一方面也可以避免韧带受伤。

量力而行。网球运动和任何其他运动一样，是一把双刃剑，既可以起到锻炼身体的作用，也可以造成身体伤害，关键是如何掌握好运动量和运动强度。

放松彻底。运动后可以通过慢跑、做操、深呼吸、伸拉等形式让身体充分地放松。

预防网球运动损伤的方法

一些突发性的拉伤、扭伤等也会给你的正常生活加入一些不大不小的变奏，比如得了网球肘后，拧毛巾、提水时就会感觉腕肘部疼痛，再比如小腿拉伤了就会影响走路办事，等等。人体有时就像件衣服，破损过的地方无论后来被修补得多完美也终究会留下补过的“记忆”，不同的是补过的衣服没准会成为时尚，而“补过”的身体可能就无此幸运。

1、起水泡

拇指关节内侧、掌际与拍柄后部相接触的部位、前脚掌等都是容易起水泡的地方，原因除了平时“操练”得过少以外，拍柄表面太硬、太滑、手脚部的汗湿、握拍太紧或太松、鞋底太硬、鞋号过大、鞋垫不合适等都可能导致水泡的产生。对水泡的处理以保守、避污染为原则，最好不要贸然忍痛撕掉表皮，另外还应在把柄上缠一层柔软防滑的吸汗带，并且不用拍柄过细的球拍打球。鞋是为脚服务的，不舒服就该换一双。

2、抽筋

此学名为“肌肉痉挛”，最易发生于小腿及足底。抽筋的原因大致可有四个：

(1)、寒冷刺激，肌肉受到低温的影响，兴奋性会提高，易导致痉挛，在气温比较低的环境中运动时，如果未做准备活动、做得不充分或未注意保暖，肌肉痉挛就更容易发生;

(2)、电解质丢失过多，电解质与肌肉的兴奋性有关，运动中大量排汗，特别是在长时间的剧烈运动后或在高温季节运动时，电解质随汗液大量丢失，而电解质丢失过多会使肌肉兴奋性提高，继而发生肌肉痉挛;

(3)、肌肉连续过快收缩而放松不够，在练习或比赛中，肌肉过高频率地连续收缩而放松时间又太短，收缩与放松不能协调地、成比例地交替进行，这会很容易引起肌肉痉挛，这在训练水平不高的新手中比较多见;

(4)、疲劳，身体疲劳会影响肌肉的正常生理功能，疲劳的肌肉往往血液循环和能量物质代谢有改变，肌肉中会有大量的乳酸堆积，乳酸不断地对肌肉的收缩物质起作用，致使痉挛产生，特别是局部肌肉疲劳状态下再进行剧烈运动或做些突然紧张用力的动作则更容易引起肌肉痉挛。

出现抽筋时，只需以相反的方向牵引痉挛的肌肉一般都可使其缓解。牵引切忌用暴力，用力宜均匀、缓急适中，以免造成肌肉拉伤。此外还可配合局部按摩如按压、揉捏等，处理时要注意保暖。预防抽筋首先要加强身体锻练，提高肌体的耐寒力和耐久力，其次是运动前必须认真做好准备活动，运动过程中注意电解质的补充和维生素B1的摄入。另外，疲劳和饥饿时不宜进行剧烈运动，运动后要注意放松。

3、脱水

水是机体的重要内环境，正常情况下其比例应占成人体重的50%~70%，必须保持水的稳定才有利于物质代谢的进行和维持身体的正常机能。摄入水分不足或排出水分过多(出汗、腹泻等)对使机体失水。研究表明：失水程度达到体重的2%，人会感觉强烈口渴、不适、食欲下降、尿少;达到4%，不适感加重，运动能力下降10%~30%;达到6%，人会感觉全身乏力、无尿;达到8%以上，人的情绪烦燥、体温和脉搏增高、增快、血压下降、循环衰竭以至死亡。由此可知，水的供应是否满足需要，可由体重、尿量、排汗量及自身的感觉等判断。

水的补充绝大程度上依靠直接饮入液体饮料及吸收食物中所含的水分。补充水分应该是在运动过程中和运动结束后循序渐进地进行，一次性暴饮绝不可取，温度极低的饮料虽口感舒适但对肠胃刺激很大，所以也不宜于在运动中或运动后立即饮用。球员应该爱惜自己的身体，在身体能够承受的范围内进行水及其他物质的合理补充。

4、肌肉拉伤

肌肉拉伤在体育运动中极为常见，应引起朋友们足够的重视。肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长超过了肌肉本身的负担能力，其所造成的肌肉细微损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为肌肉拉伤。

由于准备活动不充分或不到位、某部分肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态，训练水平不够、肌肉的弹性和力量较差，疲劳或过度负荷使肌肉的机能下降、力量减弱、协调性降低，错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴，气温过低、湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。

肌肉轻度拉伤及肌肉痉挛者，用针刺疗法会取得显著疗效，不同的针刺强度和针刺频率使受伤或痉挛的肌肉能够在适度的范围内按照不同的节奏和强度进行舒张和收缩，从而有助于恢复肌肉的弹性;肌纤维部分断裂者，早期用冷敷、加压包扎，还要把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼病，48小时后开始按摩，手法要轻缓;怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部加压包扎，固定患肢，立即送医院确诊，必要时还要接受手术治疗。

肌肉拉伤后的练习应量力而行，一般以不感觉伤处疼痛为准。注意加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习，使屈肌和伸肌的力量达到相对平衡，这是防止肌肉拉伤的有效措施。

网球运动损伤

打网球之前应做一些准备运动，充分做好头部的绕环及前后左右各个方向的低头、抬头、侧头动作，以防止颈部肌肉拉伤或扭伤；各种形式的肩部绕环也很有益处的；尽量大幅度地模仿发球时的背弓及反弹背弓动作，从而“唤醒”腰部的肌肉。

“网球肘”是很严重的运动伤害，患者无论是在打球反拍回击时，还是发球时，有时甚至是在日常生活中提公文包、抓取汽水瓶时，都会感到前臂和肘部十分疼痛。教练告诉记者，错误的挥拍方式是造成这种运动伤害的罪魁祸首。一般说来，90%的“网球肘”患者都是因为过度使用肌腱，导致肌腱出现慢性损伤所致。

预防“网球肘”的第一步就是，一感到前臂疼痛就休息，这样的话只要3星期左右症状就会自行消失。恢复期如果还想打球，可以戴上防护绷带以除去肘部压力。最后，加强手臂的肌肉锻炼，改用双手反拍，正确掌握挥拍时借助肩膀力量的方法，或者使用加长的拍子都能有效预防“网球肘”的发生。

网球是一项需要骤跑骤停的运动，并且重心基本都在前脚掌上，所以网球鞋的内垫和两侧必须具备良好的弹性，能有效缓冲脚部的压力。如果运动时能穿上专门的棉制网球袜就更好了，一来可以吸汗，二来在跳跃过程中还能减少冲击力。

此外，让肌肉得到充分的伸展是消除疲劳最有效、最简便的方法之一。打完网球后，可以用球拍轻轻敲打肩、臂、大腿、小腿部的肌肉，然后再进行温水浴。

最后给你一点额外的建议，一是不要用橡皮筋的那种练习球。或者说，如果用那种球，你基本上是要每次击球之后，捡球回来，再重新原地放下，再挥拍击球。因为这种球的回程轨迹是被皮筋拉回来的，和正常的网球飞行轨迹截然不同。这种练习只能用来固定动作。

二是关于手抖的厉害。是因为你握拍过紧，不论在击球或者非击球时间，造成小臂肌肉非常紧张，发酸。在打球过程中，因为你的注意力非常集中，精神亢奋而没有感受到而已。网球是一项轻松的运动，尤其在非击球时间，要注意肌肉上的放松。

在日常生活中，因走路不慎脚被扭伤是经常发生的，该怎样治疗它呢？

一、分清伤势的轻重。如果脚扭伤后能持重站立，勉强走路，说明扭伤为轻度，可自己处置；如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛，不能持重站立或挪步，按着疼的地方在骨头上，并逐渐肿起来，说明可能扭伤到骨头，应立即去医院摄片诊治。

二、正确使用热敷和冷敷。扭伤初期，破裂的小血管在流血，此时可用冷敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。24小时后，破裂血管流血停止，这时可用热敷，促使扭伤处周围的淤血消散。

三、正确按揉扭伤局部。扭伤初期，以在血肿处做持续的按法为好；24小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个方向擦揉。

四、适当进行活动。在扭伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，应停止活动，抬高患肢。待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活动。

五、合理用药。扭伤初期，不需内服药，不宜外敷活血的药物，以免血流更多，肿胀更大，必要时用点“好得快”喷洒伤处，会感到舒服点。24小时后，内服些云南白药、跌打丸、活血止痛散，再外敷五虎丹，消肿后就不必内服和外敷药物了。

六、如扭伤伤到骨头，医生给打上石膏后，一定要注意：

1、刚上石膏约10、20分钟内，不能随便动患足。因为此时石膏还未发硬，易变形。

2、上好石膏的最初24小时内，应注意石膏的松紧。

3、足部上石膏后，一般不宜着地行走。

4、夏天上石膏，足应放在凉爽处，防止足汗过多而积聚在石膏内。

5、冬天上石膏，就注意患肢保暖，在石膏外的足端不能冻伤。

6、如上石膏后疼痛加剧应及时请医生检查。

闭合性软组织损伤

? 急性闭合性软组织损伤是而由于某一刻的受力或非生理性运用而导致的局部软组织损伤，皮肤及粘膜保持完整，，伤处与外界没有相通。

? 处理原则：

ü 早期：伤后24—48小时内，局部组织缺血，急性无菌性反应剧烈，大量组织渗出水肿为主要病理改变。处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛和缓解炎症反应。损伤后即刻采用制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢等一系列处理。严禁严伤处按摩和热疗。

ü 中期：损伤24—48后，出血停止，急性炎症消退，局部淤血，肉芽组织正在形成，组织正在修复。此期可持续1—2周。处理原则是改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢。可采用热疗、按摩、药物及传统中医药方法等多种方法交替进行，同时安排小运动量的功能康复练习。

ü 后期：损伤基本恢复，肿胀、压痛等局部征象已经基本消失，但局部肉芽组织挛缩形成的瘢痕组织的强度和弹性均低于正常组织水平，组织粘连仍然存在，再生的新组织也仍未达到正常组织的物理特性水平。处理原则是增强肌肉力量，恢复关节活动度，松解粘连。通常以功能锻炼为主，治疗可采用理疗、按摩及其他中医药方法。

外用药酒，主要用于运动系统的损伤治疗。使用时，先将药酒涂擦患处，然后在患处及其周围反复按、揉、抚摩，并配合捏压、弹拨、捋顺、旋转等辅助手法，以提高疗效。

涂擦时以温擦为宜，这样有利于药酒渗透到皮下组织，发挥药物活血化瘀、消炎止痛功效。按摩时间每次约15—20分钟，每日1次或隔日1次，一般每5次为一疗程。

外用药酒时应注意：

1.外用药酒多数为活血化瘀、行血止痛类药物，因而切忌内服，以免引起中毒反应；

2.按摩手法宜先轻后重，临近结束时再逐渐减轻；

3.软组织损伤在2天内出现局部出血、红肿，如果在患处用力按摩，会使症状加重，故不宜使用；

4.用药酒按摩握拿组织时，注意不要直接按擦骨凸部，以免损伤骨面的软组织和骨膜组织而加重病情；5.药酒按摩方法不宜用于新鲜的骨折、关节脱位、表皮破损，对心、肝、肺、肾有严重疾患者也应禁止用该法治疗；

6.对有骨肿瘤、骨结核、软组织化脓性感染等，只可在疼痛较重处作表面涂抹，不要推拉重压，以免病灶扩散。

小腿由胫骨和腓骨组成，在前而粗者为胫骨，在后而细者为腓骨，脚的足弓顶部有一块骨头叫距骨。踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的，俗称“脚脖子”。胫骨下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨下端向外突出的部分被称为外踝。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内侧有三角韧带，外侧有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。

青少年踝关节扭伤的发生率较高，因为学生参加体育活动较多。若活动前准备不充分，活动时易发生扭伤；姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时思想不集中，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂；重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。

那么，踝关节扭伤后应该怎么办呢？韧带部分撕裂、损伤者，内翻角度增加，伴有剧痛。急性期24小时内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10-20分钟，6小时一次，可收缩血管，消肿止痛。24小时之后则需热敷，以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。如果韧带损伤较重，疼痛剧烈，可用4厘米宽的三条胶布敷贴踝部，自小腿内侧下1/3处，三条胶条互相重叠，重叠部位的宽度约为每条胶布的一半，再围绕小腿贴三团胶布，起固定作用，但要防止粘贴过紧，阻碍血行。外用绷带包扎，固定2-3周。韧带完全断裂者，足内翻角度明显增加，半脱位时，足处于极度内翻位，这时可在外踝下摸到空隙。此类损伤需请医生手法复位后，用管形石膏固定伤足于90度位和外翻位4-6周。反复扭伤者多由于早期处理不当而发生关节脱位。关节脱位患者可穿包帮鞋保护踝部，并将鞋外侧加高1-1.5厘米，使足保持外翻位，防止足内翻。此外，处于青春期的中学生尽量不要穿高跟鞋，平时不要追跑打闹，体育活动前要做好充分的准备，以预防踝关节扭伤。

踝关节扭伤怎么办?

踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。

踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在1～3日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。

踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生用三条4cm宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。

踝关节扭伤为什么会造成长期足痛?

踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈，也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛，长期不愈，甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成，窦口位于外踝前下方，窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生无菌性炎症，损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时还可向足趾放射。软组织病变引起植物神经功能紊乱。出现小腿及足部感觉异常，发冷，沉紧无力、不自主发抖。

用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息，局部理疗治疗，封闭治疗都可以采用。治疗效果良好。如保守治疗无效，疼痛顽固者，可用手术切除跗骨窦内软组织，用明胶海绵塞入跗骨窦内止血和消灭死腔。

踝关节扭伤的防治

1.引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此，内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。

2.症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。

3.踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。

4.按摩治疗。3天后，可进行轻手法按摩：(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min;(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min;(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后缘)1min;(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。

5.伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。

6.加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。

踝关节扭伤为什么常出现于外侧

人们在日常生活中，上下楼梯，步行逛街，公园漫步，稍不留意时踏空了梯级，碰撞了砖石树墩等，都容易扭伤踝关节。但凡有扭伤，大部分出现于外侧踝下部，而内侧较少见，其中原因何在呢?

这是由于外踝比内踝要长一些，于是支撑住了踝关节外侧，同时，内踝部分有一组坚强的韧带，称为“胫侧副韧带”(又叫“三角韧带”)，呈扇形自内踝伸展到足骨上，紧紧地拉住了踝关节内侧。两者同时发生作用，当踝关节扭动时防止踝关节向外翻，而是经常地令踝关节过度向内翻，这时就使比较薄弱的腓侧副韧带发生撕裂损伤。这就是踝关节扭伤多见于外侧(也即是腓骨侧)的原因。

还有另外一个原因，是小腿内侧支配足部的肌肉群如胫前肌、胫后肌均较强大有力，可以稳定住踝关节内侧，不使其外翻移位；相反，小腿外侧支配足部的腓骨长肌、腓骨短肌相对比较薄弱，一遇扭伤时，它不能紧紧地控制踝外侧稳定不动，而是被迫拉伸而令踝关节过度内翻扭伤踝的外侧。

踝关节外侧扭伤时，由于腓侧副韧带的撕裂出血，使外踝下方连及足背部出现血肿、皮下瘀斑，局部有明显压痛，检查时如将足部被动向内翻，则因牵扯伤处而感剧痛，如向扭伤的外侧翻，则疼痛不明显。

踝关节扭伤的诊断一般不难，但必须排除常常合并存在的腓骨髁骨折。如有骨折可疑，需要拍X光片来确定。

治疗以对症为主。新鲜扭伤可立即冰敷，或向局部喷射冷冻剂，以抑制出血肿胀，并妥贴包扎固定。新鲜扭伤忌按摩、被动运动、立即行走活动，这样做都会加重局部损伤及出血。1～2天后可局部热敷，照射红外线灯，使用短波透热疗法。2～3天后可练习步行活动，局部轻柔按摩或辅以被动活动。1～2周左右可趋痊愈，严重的韧带撕裂则需要较长的时间康复。如不加注意还可能再次扭伤。

认真对待踝关节的扭伤

差不多每天都有2.5万美国人扭伤踝关节,但却很少有人对这个问题引起注意.当脚部扭转不当就会造成踝外部韧带的过度伸展和弯曲.

加利福尼亚的整形外科专家Glenn Pfeffer称,人们要依靠踝关节运动和工作.如果踝关节的扭伤得不到及时治疗,可能会造成关节不稳定并发症,如关节疼痛或反复出现扭伤的情况.

据说,治疗踝关节扭伤最好的办法是休息,冰冻,压迫,抬升踝关节.如果情况严重,就要用绷带缠住关节,病人也要做适当的运动以防关节僵硬.

当然,最好是预防出现扭伤的情况.在进行排球和网球运动时要做准备活动,用绷带缠住关节也是一个好的方法.

穿气垫运动鞋踝关节易受伤《文汇报》 2001年3月29日

据英国《泰晤士报》27日报道，澳大利亚一所大学的最新研究报告显示，穿上气垫运动鞋在运动的时候更加容易使踝部关节受伤。

报道说，研究人员对约1万名篮球运动员进行的调查表明，穿气垫鞋的和不穿气垫鞋的运动员相比，受伤的几率为四比一。他们大部分是在跳高落地时弄伤踝部的。该结果一经公布，便在体育界和商界引起不小的震动。气垫运动鞋制造商耐克公司的发言人迅即发表讲话称，该公司对报告非常重视。

【疾病】踝关节扭伤

【简介】踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。以外踝损伤最为常见。中医学认为，本病的发生是由于外伤等因素，使踝部的经脉受损，气血运行不畅，经络不通，气滞血瘀而致。

常见症状为，踝部明显肿胀疼痛，不能着地，伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。如外踝韧带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤，则足外翻时疼痛明显。如果是韧带撕裂，则可有内、外翻畸形、血肿。

按摩方法一 按摩方法二 生活调理

按摩方法一

1．常用手法

（1）患儿仰卧位，家长以拇指点揉丘墟、太溪、昆仑、申脉，阳陵泉，力量由轻到重，每穴操作半分钟。

（2）家长一手固定足部，另一手大鱼际着力，在踝关节周围进行轻柔缓和的揉摩，时间为2～5分钟。

（3）家长一手握住足跖部，另一手握住足跟部、拇指按在伤处，两手稍用力向下牵引，同时进行轻度内翻和外翻。时间为1～3分钟。

（4）家长一手托住足跟，一手握住足跖部，同时用力，在拔伸的同时将踝关节尽量背伸，然后做环转运动。时间为1～3分钟。

（5）家长以拇指和其余四指相对用力，自上向下，反复中揉1～3分钟，然后两手掌相对用力。横搓下肢1分钟。

按摩方法二

1．常用手法

（1）患儿仰卧，家长以大鱼际轻擦损伤部，以透热为度。

（2）以拇指指腹，在损伤的局部用轻柔的按揉法进行治疗，时间为1～3分钟。

（3）患儿坐位，家长一手由外侧握住足跟，用拇指压于韧带所伤之处，另一手握住跖部，用摇法1分钟。

（4）家长双手握往足部，在拔伸力量下将足跖屈，再背屈同时，以拇指向内向下用力按压韧带损伤部位，以患

儿能耐受为度，如此反复操作5～8次。

（5）家长双手掌相对用力，自膝关节向下，反复搓揉至踝关节周围。以局部发红透热为度。时间为2～5分钟。

生活调理

（1）对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调X片检查，以排除骨折和脱位，如发现骨折应立即请医生处理。

（2）在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同时不要热敷。

（3）在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中药外洗，常能收到比较满意的疗效。

（4）注意损伤的局部应防寒保暖。

（5）在扭伤早期，较重者宜制动，根据病情给予适当固定，1～2周后解除固定，进行功能锻炼。

在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发

生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质

撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。

一、解剖概要、损伤原因及病理

踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。前者由胫腓骨下端与距骨体上面组成，后者由距骨下面与跟

骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接，使踝关节相当稳定。内踝下有坚韧的三角韧带和腓距前、后韧

带，此韧带比较薄弱，作用为限制足的内翻活动。在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处

遗失下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。如早期治疗不当

，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行

走功能。

外侧韧带断裂 内侧韧带断裂 外侧韧带撕脱骨折 内侧韧带撕脱骨折

二、临床表现与诊断

1.外侧韧带损伤

由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见

。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部

位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。

外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝

有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫中蒫节面的倾斜度远远超过5-10°的正常范围，伤

侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。

2.内侧韧带损伤

由足部纺织品力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带

部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。

三、治疗

踝部内侧韧带损伤，轻型，胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位

如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼能和减少出血、肿胀。2-3天后

可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用5-7

条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻

位置，使韧带松驰，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。

若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4-6

周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固

定。

踝部韧带损伤，重型，短腿石膏固定，足底加橡皮垫

陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松驰造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。

关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌

技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引

起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。

如何治疗踝关节扭伤

1、对于轻度的踝关节扭伤，在扭伤的即刻就应行冷敷。以减少血肿的形成。同时可以外敷活血化瘀的药物。这

样可以使肿胀消退、疼痛减轻。一般10—14天就可痊愈。

2、踝关节损伤较重、引起韧带较重损伤时，应该到医院就诊。这时要用宽胶布条固定。固定时间一般为2—3周

。

3、严重的踝关节扭伤引起韧带断裂或踝关节半脱位者，要用石膏固定伤足于90o位及外翻位。一般固定4—6周

，去石膏后积极锻炼踝关节的活动。

踝关节损伤的自我诊疗

我朋友几天前不慎在下楼时将踝关节扭伤，请问专家，对于日常生活中的踝关节损伤应如何自我诊疗？ 读者

刘尧明

踝关节损伤是临床常见病症，多因人在不平道路上行走、奔跑，或下坡、下楼时，足部突然内翻或外翻、旋转

，重力失衡所致。日常生活中，受伤病人习惯用热水或热毛巾烫洗患处，或用酒精搓揉患部，有的人则认为是

小毛病，坚持行走、作业，这样不仅会使症状加重，而且还会延误治疗时机。

踝关节损伤后，首先应自我判断，是软组织扭伤还是骨折？扭伤者，受伤后即觉疼痛，活动受限，不能行走或

可勉强走路，随之踝关节肿胀；若伤后踝部淤肿疼痛，内外踝部压痛明显，可闻及骨擦音，出现功能障碍，甚

至出现畸形，则是踝关节骨折。

在治疗方面，对扭伤者，要避免继续负重或作业，应采用自我舒筋理筋手法，先将踝关节缓缓拔伸，片刻后做

背伸、内翻和外翻动作，但切忌用局部手法揉按；局部肿胀明显，可用冷水浸泡毛巾或将冰块装入塑料袋内进

行外敷，3分钟更换1次，持续30分钟，使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、退热、镇痛的

作用。对急性扭伤，施行冷敷越早越好，扭伤24小时后，宜改用热敷疗法，用温热水或热醋浸透毛巾放于伤部

，30分钟即可，每天1～2次，能改善血液和淋巴液循环，利于伤处淤血和渗出的吸收。

对于骨折者，应立刻到医院骨科进行检查、拍片，以便诊断和正确治疗。

[ 概述 ]

踝关节扭伤较常见，尤其外侧副韧带损伤。多由间接外力所致。如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收，

即可损伤外侧副韧带，严重者，可合并踝关节骨折。治疗不及时或不彻底，日后会反复扭伤，以致影响关节功

能。

[ 症状体症 ]

1.足部突然内翻或外翻扭伤史。

2.局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛，使足向健侧翻转者，患侧痛加剧。

[ 诊断依据 ]

1.有明显的扭伤史。

2.局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。

3.X线摄片，可见有踝关节半脱位表现，或伴有骨折。

[ 治疗原则 ]

1.不全断裂行局部制动，对症治疗。

2.完全断裂，或合并有撕脱骨折，踝关节半脱位者，早期手术治疗。

[ 疗效评价 ]

1.治愈：无痛、关节稳定、功能完全或基本恢复。

2.好转：活动多有轻度肿痛，关节稳定，功能基本恢复。

3.未愈：仍有肿痛，关节不稳，功能受限。

[ 专家提示 ]

踝关节扭伤，严重者可合并有骨折和踝关节半脱位。同时韧带损伤治疗不及时或不彻底会导致日后反复扭伤。

因此踝关节扭伤，应到医院找骨科大夫及时诊治、彻底治疗。以免漏诊或误诊，影响治疗效果。

听说踝关节扭伤可以和骨折一样严重，是吗？

在某些情况下，可能是的。“扭伤”通常指韧带扯伤或者撕裂，踝关节损伤则可轻可重，取决于哪些韧带遭受

损伤。

位于踝骨前外侧的韧带(前踝韧带)受伤，一般只是轻度扭伤。症状为不太剧烈的疼痛、触痛和青肿，踝关节仍

可屈曲。轻度扭伤的治疗比较简单：用冷敷以减轻疼痛和肿胀，尔后用绷带扎紧，尽可能休息几天。完全复原

可能需要三周之久。

如果前踝韧带撕裂兼有其他踝部韧带损伤，通常会造成严重扭伤。踝关节承受体重，这些韧带起必不可少的稳

定作用。

在这种情况下，伤处肿胀疼痛更加厉害，而且可能踝关节前后均肿胀疼痛，以致走路或踝关节的任何活动都非

常困难。

实际上，严重扭伤完全可能像骨折—样，剥夺伤者的活动能力，伤处往往必须上石膏以利痊愈。拆除石膏后，

应该立即开始渐进的锻炼计划，做伸展运动和恢复活动范围的运动，这是重要的。最后还应做增强体力的运动

，以恢复关节的灵活性，并帮助防止再受损伤。

有些人自言有一个“靠不住的踝关节”，那到底是怎么一回事？

那是指连系踝骨的韧带在压力下非常容易受伤，通常是由于以往的韧带损伤没彻底治愈。用绷带绑扎踝关节

过度训练有害健康

Q：我每天慢跑10公里，哑铃练习45分钟。运动后感觉特别疲惫，浑身酸痛，还不断患感冒。这会不会是运动过量造成的呢？

A：运动后身体不适，疲倦一般会有几种原因：脱水、盐分丢失、低血糖、过度训练。 前三种的判断比较容易，如果补充运动饮料后疲惫感很快消失，或者在喝水、喝了含糖或是含盐的饮品之后很快恢复，都表明你运动时候应该更多补充水、盐分或者糖分，而不是过度训练。

过度训练一般用晨脉来检测。晨脉是较易测量的一项机能指标，其测量方法是在早晨起床前静卧，测量腕动脉或颈动脉 1 分钟的跳动次数，一般晨脉应在 50～80 次 / 分。如果晨脉每分钟超过自身正常值12次以上，并持续 2～3 天，说明训练负荷过大，应对训练负荷做出相应调整。 运动负荷过大会降低身体的免疫能力。

过度训练出现时，可以调整运动量，比如减少锻炼次数，降低每次锻炼强度，缩短锻炼时间等。另外可以通过身体放松的方法来缓解疲劳，比如洗热水澡，按摩，拉伸韧带。由于运动时身体对维生素，微量元素和抗氧化物的需求量也增加，建议服用为经常运动者设计的多种维生素和微量元素补剂。

Q：冬天皮肤总是感觉很干，尤其是沐浴之后，有什么方法能让肌肤保持水润呢？

A：天气渐渐转冷，皮肤会因为汗腺、皮肤腺分泌的减少和失去较多的水分而变紧发干。因此冬天的护肤就显得极为重要。喝足够的水，可以避免因体内缺水而引起的皮肤干燥。洗澡，能够保持皮肤表面的湿润，但是天天洗澡，会把身上皮肤表面的一层油性膜洗掉，皮肤的保护作用也就大大的减少了。此时，就需要选择一款适合的沐浴露来给肌肤补充水分。碧欧泉矿泉沐浴露，内含的麦蛋白衍生物可以保护肌肤的水油膜，防止水分流失，而大量的天然保湿因子更能给肌肤充分的滋润。所含的PETP矿泉有机活性因子，有效地促进肌肤的再生。在沐浴的过程中，清新冰凉的质地会转化为细腻柔滑的泡沫，不让肌肤受到任何的刺激。矿物微量元素系统，让肌肤足不出户就可以享受到天然矿物温泉的呵护。即使在干燥的深秋也给肌肤全面的呵护。

Q：练习网球的时候应该注意什么样的问题？

A：在网球运动过程中，脚踝关节承受的压力非常大，因此在大范围跑动或者急停急转时很容易就会造成脚踝受伤，网球鞋不合适也会造成受伤，所以在进行网球运动时，要尽可能的选择专业的网球鞋，这样可以减少受伤的几率。李宁侠间道网球鞋，针对网球运动，特别设计了中足防扭转TPU，可以保护双脚，防止横向运动的扭伤。区域功能性底花的设计使快速启动、超耐磨效果和良好的抓地性完美的结合在一起，让你安心的享受网球运动带来的乐趣。